积聚的病因和诊断类症鉴别

　　积聚概述积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病i聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。

　　病因病机

　　l.积聚的病因情志失调，饮食所伤，外邪侵袭.病后所致。

　　2.积聚的病机积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。两者比较.聚证以气滞为主，积证以血瘀为主，又有一定区别。病位主要在于肝脾。其主要的病理因素为气滞、血瘀。其病理性质初起多实，后期转以正虚为主。本病切起，气滞血瘀，邪气壅实.正气未虚.病理性质多属实：积聚日久.病势较深，正气耗伤，可转为虚实夹杂之证;病至后期，气血衰少.体质羸弱，则往往转以正虚为主。

　　诊断和类证鉴别

　　l.积聚的诊断依据

　　(l)腹腔内有可扪及的包块。

　　(2)常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。

　　(3)常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、胁痛、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。

　　2.病证鉴别积聚与痞满均可因情志失调而致气滞痰阻，出现胀满之症，但痞满是指脘腹部痞塞胀满，系自觉症状，而无块状物可扪及。积聚则是腹内结块，或痛或胀，不仅有自觉症状，而且有结块可扪及。

　　积与聚的主症特点和病机的异同点积就是癥积，是指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长.病情一般较重：聚就是瘕聚.是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分.多为腑病.病史较短，病情一般较轻。积聚病机主要是气机阻滞.瘀血内结。两者比较，聚证以气滞为主，积证以血淤为主。