讲解中医当中的平衡与和谐，在重症临床治疗上的应用

　　中医的中和思维的核心是平衡与和谐，而两种极端都是对人体不利的。中医阴阳学说中指出，一般情况下，人体的阴阳相对平衡协调意味着健康。在《素问·生气通天论》中有这么一句话“阴平阳秘，精神乃治”。

　　传统师承中医在给学员讲授的时候，针对疾病出现的阴阳平衡失调，会告之中和思维治疗的原则是“损其有余，补其不足”，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。过度的医疗干预反而对患者产生不利影响。

　　人体健康时内在的促炎性因子与抗炎性因子的活性处于精微的平衡状态。而在疾病状态下，促炎和抗炎反应如果失去平衡，可能就会导致器官功能受损。全身性炎症反应综合征时机体启动促炎反应的同时也启动了抗炎反应。具体表现为早期以炎症反应为主，晚期以抗炎反应为主或者表现为混合抗炎反应。

　　对于患有严重感染或MODS后期的患者其免疫功能逐步减弱。在弘仁的中医师承名医讲解如何恢复促炎抗炎的平衡、调节免疫力使其达到稳态值得一步一步的研究。例如在弘仁师承讲授的治疗脓毒症得方法：初期多以清热解毒、活血化瘀为主;而后期以扶正补虚为主，或者益气、养阴、补阳。

　　重症医学科认为ICU患者液体出入平衡非常重要。静脉液体复苏是急危重症急救中的重要措施之一，其目标是纠正血容量不足，增加有效循环血量，保证组织器官灌注。依照中医的中和思维在早期恰当的液体复苏可以改善预后。避免过度的液体复苏治疗，否则会使腹腔内压升高，干扰循环，损害灌注。大量有关出血的实验室研究显示，积极的液体复苏会增加出血和死亡率。

　　在弘仁中医师承名医主讲的中医学中认为肺主宣发肃降，通调水道，为水之上源，在水液代谢中起着重要作用。现代研究表明肺泡上皮细胞与肾小管组织一样存在多种离子通道与水通道，维持正常肺组织相对干燥状态。病理状态下，离子通道与水通道功能受损，导致肺水肿的形成，这就为肺通调水道提供了理论依据。

　　根据最近完成的不同液体管理策略显示，限制性液体管理组患者氧合指数明显改善.ICU住院时间明显缩短，休克和低血压发生率并无增加。在中和思维的指导下维持循环稳定，保证器官灌注的前提下，限制性的液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征患者是有利的。

　　此外，弘仁师承专家提醒各位学员在液体治疗时要注意掌握好平衡，防止出现两种极端。同时液体管理还要考虑到使其右心能进，左心能出。