​肺痨的病因病机诊断和类证鉴别

　　肺痨具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为k要临床特征。根据本病临床表现及其传染特点，现代医学的肺结核基本与之相同。

　　病因病机

　　l.病因一方面.感染“痨虫”;另一方面.由于稟賦不足、酒色劳倦、病后失调或背芥不良导致正气虚弱，难抵“痨虫"侵袭。

　　2.病机从“痨虫”侵犯的病变部位而言，主要在肺。与脾’圩两脏的关系密切，同11寸也可涉及心肝。肺痨的基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺。"痨虫"俊肺，耗伤肺阴、脾气.以致气阴雨虚.晚期阴损及阳.阴阳交亏。肺痨的病理因素主要是"疥虫"。肺痨病理性质为虚实夹杂.以虚为主。虚证主要在于阴虚.继则肺’肾同病.兼及心肝，所致阴虚火旺，或因肺脾同病.导致气阴两伤，后期肺、脾、肾三脏俱亏.阴损及阳.表现为阴阳两虚。此外，还可因气不布津及肺虚不能助心治节血脉之运行而生痰浊、瘀血等标实之候。

　　诊断和类证鉴别

　　诊断要点

　　(l)有与肺痨病人的密切接触史。

　　(2)以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现.

　　(3)初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振.形体逐渐消瘦。

　　病证鉴别

　　(l)肺痨与虚劳:肺痨与虚劳均为慢性虚弱性疾患.但肺痨具有传染特点，是一个牲立的慢性传染性疾患,有其发生发展及传变规律:虚劳病缘内伤亏损.是多种慢性疾病心损证候的总称。肺痨病位主要在肺,不同于虚劳的五脏并重，以肾为主;肺痨的病理主在阴虚.不同于虚劳的阴阳并重。

　　(2)肺痨与肺瘘:肺痨与肺痿均为病位在肺的慢性虚弱性疾患.但肺痿是肺部多种本性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导'致肺叶痿弱不用，倶可成痰。肺痨后期夯可以转成肺痿。但必须明确肺痨并不等于就是脓痰.两者有因果、轻重的不同。若肺痨的晚期.出现干咳.喷吐涎沫等症者.即已转尻肺痿之候.在临床上肺痿是以咳吐浊唾挝沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。